冬季是心衰高发季，患者须注意生活细节

来源：中国数字科技馆

调查显示，我国心衰患者预估超过千万，其中70岁以上老人中，每10个人可能就有1人患有心衰;75岁以上的人群中，更有一半以上伴有舒张性心力衰竭，其中尤以女性更为常见。但由于心衰知识普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知，致使很多患者错失了最佳诊疗时机。南方医科大学南方医院心力衰竭中心主任许顶立教授提醒，如果患有心脑血管疾病，一段时间内突然发现体力下降厉害，动一动就气短心慌，甚至还出现脚部水肿，这很可能提示出现心衰，务必尽早就医排查。

　　心衰指心脏泵血功能衰退

　　许顶立介绍，心脏就像一个“水泵”，不停地将血液泵出并通过动脉输送到全身各个器官。而心衰患者的心脏由于泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，就会出现心衰。

　　许顶立说，在心衰早期，有些患者往往会表现出气短和体力差，比如说近一段时间运动耐量下降，很多患者在活动几分钟后就会出现上气不接下气;而有的心衰患者有时睡到半夜，躺着就会觉得透不过气、咳嗽，需要坐起来或者多加一个枕头支撑身体到半坐立状态，呼吸才能感觉舒适;另外，有些患者会出现持续水肿，如脚和脚踝肿胀或体重增加，觉得连鞋都不合脚了，这也可能是由心衰引起的。

　　“总的来说，气虚乏力、躺卧呼吸困难、四肢水肿是心衰最常见的几种症状，患者生活很受影响。如果出现这些症状，建议患者给予重视，及早排查是否与心衰有关。”许顶立强调。

　　冬日心血管病患者应警惕感冒

　　许顶立介绍，“如果心衰患者得不到及时治疗，心衰症状就会越来越重，而大部分都会给心脏带来不可逆的损伤。患者应该重视早筛、早诊、早治，并到心衰中心或心血管专科寻求治疗。通过心电图和生物标志物BNP/NTproBNP的检查可以帮助诊断心衰。一般来说，只要诊治及时，大部分的早期慢性心衰患者可以在医生的指导下，通过药物控制病情。患者越早接受治疗，效果越好，提高生活质量的同时，也降低了疾病负担。”

　　此外，心衰是一种进展性疾病，不予处理将会自然持续加重，几乎没有药物可阻断其进展。目前正值冬天，随着气温的逐渐降低，在寒暖交替或是流感高发时节，有心血管疾病的人群要加强预防，尽量避免感冒或流感的发生，尤其是肺部感染，它也是心血管病患者发生心衰的常见诱发因素。

　　有心梗病史须多量血压脉搏

　　许顶立指出，心衰是几乎所有心血管疾病的严重或终末段疾病，冠心病、高血压、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好，都会导致心衰。冠心病、高血压所致的心力衰竭所占比例达到了2/3以上。而发生过心梗的患者，其心衰风险更是大大提高。

　　也就是说，冠心病、高血压、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有这些慢病，基本就是心衰的高风险人群。冠心病或者高血压患者，特别是之前发生过心梗的患者，平时应该学会使用电子血压计自行测量血压和脉搏，做好记录，定期做心电图检查，多注意心脏保健。有心肌病家族史人群平时就应该注意有没有出现心衰的症状。“如果心率突然加快，排除感冒发烧等疾病因素，比如和平常相比，每分钟加快15～20次，那就必须高度警惕了，不舒服要随时就诊。”

　　许顶立还强调，在诱因防范方面，心衰高风险人群一定要警惕感冒受凉、心律失常、情绪激动、精神紧张，乃至妊娠或分娩，输液过多、过快和突然停药等诱发心衰的因素，千万不可以掉以轻心。

　　日常生活注意细节

　　许顶立说，心血管疾病患者同时应远离不健康的生活方式，饮食尽量低盐，避免过量喝水，同时要适度锻炼。心衰患者可以在医生的指导下，通过6分钟步行试验(编者注：在平直的走廊里尽量快地行走，如果6分钟的步行距离<150米，为重度心衰;150～450米之间为中度心衰;>450米为轻度心衰)来监测和设计适合自己的运动方案。一般来说，散步、快步走是比较适合心衰患者的锻炼方式，强度过大、对抗性强烈的运动如各种球类是不适合的。

　　值得注意的是，糖尿病患者平时也要严格控制血糖，多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。

文/周洁莹

本文来自《家庭医药·快乐养生》

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