胆囊息肉肿瘤性病变

　　胆囊息肉，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又叫做胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变。

　　胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类,肿瘤性病变又分为良性和恶性。

　　肿瘤性病变:此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。

　　腺瘤:

　　多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约百分之三十,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中百分之九十四直径<10mm,百分之六十六的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变百分之八十八直径>10mm,百分之七十五的患者年龄>60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在10年内施行的12153例胆囊切除中,仅81例为胆囊息肉样病变,只占百分之零点七,而其中是腺瘤的仅为百分之九点六;而同期人群中发现胆囊癌225例,占百分之一点八五,可见本病虽有癌变的可能性,但对人群构成的威胁并不太大。

　　腺癌:

　　分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变,直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变,绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。

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